很多人一直以为：PET/CT都是一模一样的。机器一样、检查流程差不多、都是全身扫一遍。为什么有人几千块有些人要花上万？为什么有人查得清清楚楚，有人做完依旧模棱两可，甚至漏诊、误诊？

今天告诉大家一个真相

PET/CT的显像剂

对于检查结果的准确性非常重要！

同样是肿瘤，乳腺癌、前列腺癌、普通实体瘤、疑难微小转移灶，对应的“专属示踪剂”完全不同，也就是打进去的药都是不一样的！

今天介绍4种PET/CT显像剂：18F-FDG、18F-FES、18F-PSMA、FAPI，并用大白话一次性讲明白，以后做检查再也不踩坑。

18F-FDG：大众最熟悉的“万能基础款”

大家平时做的常规PET/CT，90%都是用的18F-FDG显像剂，它就是PET界的“基础通用款”，性价比最高、普及最广。

FDG就是一种人造葡萄糖，打进去之后，哪里糖代谢高，哪里就亮，亮出大概率就是病灶位置。

优点：

1.够用、便宜、全覆盖，适用范围广（如肺癌、肠癌、肝癌、淋巴瘤等绝大多数常见肿瘤都能查）。

2.哪里都能做，有petct设备的地方都能完成检查。

缺点：

1.可能出现“看错”“漏看”：这不是机器不行也不是医生不行，主要是检查原理导致。假阳性-发炎、结核、术后疤痕也会“吃糖变亮”，假阴性-部分前列腺癌、部分乳腺癌、惰性肿瘤代谢很低。

2.挑身体状态：需要严格空腹和血糖控制，血糖高了做不了！

适合谁做：普通肿瘤初筛、术前分期、术后常规复查、常见肿瘤的疗效评估选它没问题。

18F-FES：乳腺癌患者的“专属精准检测”

普通FDG对部分乳腺癌很不友好，看不清、分不清、不知道后续怎么治。而18F-FES是ER阳性乳腺癌的专属检查。

ER阳性乳腺癌病灶上长满了雌激素受体。FES专门去找这些受体，哪里有受体，哪里就能发亮，就能被图像锁定。

它不止是找病灶，还能判断全身肿瘤的激素受体状态。

女性患者，49岁，右侧乳腺癌术后10年余。FDG葡萄糖代谢成像显示全身多发转移，FES雌激素受体成像显示上述转移灶大部分呈ER高表达；

患者行内分泌治疗两周后复查ER表达增高灶明显减少或消失，提示治疗有效。

优点

1.比穿刺更全面：穿刺只能扎一个点，而肿瘤可能原发灶和转移灶性质不一样，FES能一次性看全身所有病灶。

2.准：炎症、良性结节基本不摄取，假阳性极低。

3.指导后续用药：精准判断能不能用内分泌药帮患者少走弯路。

4.脑转移看得清：脑部本底干净，能轻松发现乳腺癌脑转移小病灶。

缺点：

1.只针对ER阳性乳腺癌，三阴性乳腺癌不适合。

2.吃了内分泌药需要停药足够时间，否则检查结果不准。

3.肝转移看不清。

适合谁做：ER阳性乳腺癌患者、想明确全身病灶受体情况、内分泌治疗效果不好、怀疑耐药、复发想精准评估的患者。

18F-PSMA：前列腺癌的“超级放大镜”

18F-PSMA是前列腺癌的专属金标准，也是目前前列腺癌最精准的检查之一。

前列腺癌细胞表面有一个专属标记（PSMA），PSMA显像剂专门盯这个标记，只抓前列腺癌病灶。

该74岁患者检查时血清PSA水平为42.5 ng/ml。活检结果呈阳性，如图(C)18F- PSMA -1007 PET/CT显示前列腺存在 PSMA 阳性病灶，病灶具有明显的多灶性特征；如图(D)18F- FDG PET/CT显示前列腺存在局灶性阳性病灶，SUVmax为5.88。

优点：

1.微小病灶也无处藏身，灵敏度拉满，哪怕是极小的复发灶、微转移都能找到。

2.准：前列腺炎、前列腺增生不会乱亮，不会误诊。

3.全身精准分期：淋巴结转移、骨转移、远处转移，一眼看清。

4.贯穿全程诊疗：初诊分期、术后复发排查、放疗、靶向治疗评估都能用。

缺点：专一性太强，只用于前列腺癌。

适合谁做：初诊前列腺癌想精准分期、术后PSA升高找不到病灶、怀疑复发转移、晚期患者评估全身病情的人群。

FAPI：新一代“全能型选手”

FAPI是近几年核医学的黑马技术，它解决了传统FDG PET/CT绝大多数短板，更精准、准备更简单。

肿瘤生长会自带“专属微环境”，FAPI专门找这个专属环境，所以更干净、更精准。

优点

1.更清晰：正常组织几乎不发光，病灶特别突出，微小转移、腹膜转移轻松检出。不用空腹、不用控糖，检查体验更好！

2.更准确：炎症、结核、疤痕基本不摄取，完美解决FDG假阳性难题，盲区全覆盖（肝脏、肠胃、脑部病灶）看得清清楚楚。

3.适用癌种极广：肺、胃肠、肝胆、胰腺、乳腺等绝大多数实体瘤都能用。

缺点：

1.淋巴瘤等容易漏诊，替代不了FDG。

2.少数良性病变会干扰：纤维化、风湿活动病灶可能轻度显影，需要医生综合判断。

3.价格贵、普及少，不是到处都能做！

适合谁做：普通PET结果模糊、似是而非需要复核；怀疑微小转移、腹膜转移；糖尿病患者无法做FDG；术后分不清是疤痕还是复发；疑难肿瘤需要精准评估的人群。

最后总结

没有最好的PET/CT

只有最适合你的PET/CT

根据癌种、病情阶段，选对专属显像剂，才是最精准、最省钱、最省心的检查方案！petct检查咨询电话：028-6165 6002